眼药水挑选指南 | 从视疲劳的类型,眼药水的派系、成分,到产品推荐

药学狗一枚,表示对市面上的眼药水还算比较了解,请允许我不靠谱地理论分析一波:

(觉得文章太长的直接拉到最后)

首先,视疲劳有两种类型,干燥型炎症型

干燥型,主要由长时间用眼导致眼球表面的泪膜蒸发耗竭所致。不用多说,主要症状就是三个字,干、涩、痛,严重时往往伴随角膜的损伤。

炎症型,主要由长时间用眼、外界刺激导致机体产生过敏、炎症反应所致。主要症状有眼痒、酸胀、红血丝等。对眼组织的损害似乎没有干眼症那么大,但很影响人的工作和生活。

眼睛

于是这就导致了市面上主流的抗疲劳眼药水分成了 “两大类型” 和 “两大派系”。

1. “两大类型”:滋润型和抗炎型

滋润型,即 “人工泪液”,主要缓解干涩、疼痛症状,成分多含有高分子量的保湿剂,如硫酸软骨素、玻璃酸钠、聚乙烯醇、聚乙二醇等。有些产品会加入一些电解质(如氯化钠和氯化钾)和一些维生素、氨基酸等营养成分,以保护角膜。

抗炎型,主要缓解酸胀、眼痒、红血丝等症状,常含有收缩血管、抗过敏的成分,如萘甲唑啉、四氢唑啉(收缩血管)和氯苯那敏、非尼拉敏(抗过敏)。有的还会加一些降低眼压、消胀、暂时性增加近处视力的成分,如新斯的明。部分用于治疗眼过敏的药物也经常会被划分到这个类别。不过由于长期使用血管收缩剂会产生不少不良反应,故不适合长期使用。

2. “两大派系”:欧美系和日系

欧美系,大多遵循 “少即是多” 的理念,走专业化路线,偏向于缓解干燥性症状,以至于这些厂家在国内上市的产品以治疗干眼症的处方药居多。为防止对眼睛的损害,成分一般不会超过三种。这也导致某些产品滴到眼睛里有比较难受的刺激感。

代表厂家:

① 美国爱尔康(Alcon),全球第一大眼药水厂,他们家隐形眼镜护理液也挺有名的。

代表产品:

  • 泪然(Tears Naturale,0.1% 右旋糖酐 70/0.3% 羟丙甲纤维素),经典的标杆级人工泪液,虽然近期有退出历史舞台的趋势。
  • 思然(Systane,0.4% 聚乙二醇),前几年刚刚推出的新品,泪然和新泪然(在泪然的基础上添加了甘油)的精神续作。
  • 那素达(Naphcon,非尼拉敏 / 萘甲唑啉),一款主攻抗过敏兼顾抗疲劳的眼药水。这个我点名批评,我用过的眼药水里滴后感最酸爽的就是它了,这还不是薄荷那样突然眼前一凉的那种刺激,而是一种纯粹的刺痛感。虽然劲过去了以后意外地感觉还不错。

② 爱尔兰艾尔建(Allergan),没错,就是生产保妥适肉毒素针的那个公司。

代表产品:

  • 潇莱威(Celluvisc,0.1% 羧甲基纤维素),用过,一个字,稠,但是没有防腐剂。
  • 亮视(Refresh,0.05% 羧甲基纤维素),比潇莱威稀点。和前者一样是 0.6 毫升一支的单次剂量包装,一盒 30 支,无防腐剂。不过一些代购商那里有 15 毫升含防腐剂的大瓶装,这种大瓶装的国内的某些药店有但不多见,名字也改了,0.05% 的叫清新滴眼液,0.1% 的叫清凝滴眼液。

③ 美国博士伦(Bausch & Lomb),别看人家主业是隐形眼镜,他们家眼药水也是很牛 X 的。

代表产品:

  • 唯地息(Vidisic,0.2% 卡波姆),这可能是目前能在药店买到的眼药水里第二稠的(你要是能搞到一支维生素 A 棕榈酸酯眼膏那就当我没说),别家的都是 “水”,就这个是 “胶”!不过保湿性能会更好些,也更适合睡前使用。
  • 立宝舒(Liposic,0.2% 卡波姆),别看它和唯地息的成分和浓度都一样,但是,卡波姆有好几种,这个是结构更复杂、制品做出来更稠、吸水性更强的一种。论粘稠度,唯地息第二,它应当就是第一了。不过以上两个都含有一定量的防腐剂。
  • 润洁系列,虽然它的生产厂家正大福瑞达已经被博士伦重金挖走了(现在叫博士伦福瑞达),但它的整个产品线还是成型于博士伦收购之前。所以统一留到后面国产眼药水部分一起说。

④ 德国 Ursapharm,他们家黑科技点满的眼药水瓶子,不加防腐剂能保三年,为此还申请了专利,结果我仔细一看他们的专利文件,原来就是个没喷嘴的喷雾瓶……

代表产品:

  • 海露(Hylo/Hycosan,0.1% 玻璃酸钠),眼科手术后恢复及轻中度角膜损伤的首选,在国内不少干眼症患者中有着很好的口碑。国外好像有 0.05% 和 0.2% 的,有些地方通过代购可以搞到(其实整个 Ursapharm 就这一个拿得出手的产品)。

此种类型国内未上市的其他产品:

  • Visine,品种比较多,不过一个主流的配方含有聚乙烯醇、四氢唑啉和氯苯那敏。最早由美国辉瑞制药研发生产,后被强生公司收购。
  • 妙莲(Murine),有 1 号、2 号和 3 号之分,成分记不清楚了,好像是 1 号主要成分是 0.5% 的聚乙烯醇和 0.6% 的聚乙烯吡咯烷酮(功能和聚乙烯醇类似但个人偏向于是打酱油的),2 号 0.05% 四氢唑啉,3 号是 1 号和 2 号之和。据说一开始由美国雅培公司(就是那个卖奶粉的)研发出品,现在这个牌子卖给了别的代理商经营。很多地方好像已经不卖 1 号了,至少两年多前在香港万宁没见到。

眼药水

日系,方向上有点偏向日化快消品的感觉(整个日本的非处方药市场都这毛病),有着花哨的包装和瓶身 ,成分多且杂,不加维生素和薄荷脑就浑身难受,偏向于缓解炎症性症状。保湿剂?不存在的,顶多加点硫酸软骨素。不过其中的薄荷脑至少保证了滴完后感觉不会差,顺便起到收敛和提神的作用。

除了乐敦的几个品种(似乎除了北上广深只有新乐敦比较容易在药店找到)和参天的爱丽滴眼液外在国内不靠代购基本买不到。这些在国内没有发售的品种由于了解不多,故只介绍几个自己比较了解且有代表性的产品。

代表厂家:

① 参天制药(Santen),可能是世界第二大眼药水厂(?)

代表产品:

  • 爱丽(Hialid,0.1%/0.3% 玻璃酸钠),治干眼症的处方药,国内有售,含防腐剂,据说有过不带防腐剂,单次剂量包装的版本,但已经基本没有了。其实参天处方药产品的瓶子和爱尔康、艾尔建的瓶子相比真的不知好看到哪里去了。
  • 丽爱思(Diquas,3% 地夸磷索钠),同样是治疗干眼症的处方药,前几天刚刚上市,这玩意还不是普通的人工泪液,本身没有保湿作用,但是可以极大地促进泪液分泌(在这里佩服岛国人民清奇的脑洞……),不推荐一般人使用,重度干眼症患者可以向医生打听一下。另外,据说有很大一部分干眼症患者免疫系统有问题,所以一些地方会用抑制免疫的环孢素滴眼液治疗重度干眼症。不过国产的环孢素滴眼液本设计用于角膜移植,用来治干眼症的话浓度太高,需要和人工泪液同时滴进去。国外有现成的低浓度版本,当然,这也不是随便用的。
  • Sante FX Neo(成分和新乐敦类似),自己没用过,但是据说薄荷脑含量十分恐怖。
  • Sante Beauteye(和 FX 相比去掉了新斯的明,加入了硫酸软骨素和维生素 B12),用过这个的表示,一辈子也忘不了维生素 B12 那销魂的粉红色……
  • 注:参天的整个非处方药业务都只局限于日本本土,没有靠谱的代购渠道最好不要考虑。

② 曼秀雷敦(Mentholatum),标准的日式药妆厂。

代表产品:

  • 新乐敦(Rohto V),不用多说,日系眼药水中教科书一般的存在。成分多到两只手刚好数完:薄荷脑、维生素、氨基酸、萘甲唑啉、氯苯那敏,乃至国内其它眼药中不常见的新斯的明(刺激睫状肌,缓解视物模糊,此外有轻度降眼压、缓解胀痛的作用)、甘草酸(有抗炎、抗过敏作用),应有尽有,就是没有保湿剂。
  • 乐敦莹(Rohto Namida),缓解眼干的眼药水还加薄荷脑我也是醉了。
  • 乐敦清(Rohto C3),也是缓解眼干的,成分以电解质为主,国行版没有薄荷脑(日版的部分型号有薄荷脑)。但是 —— 这玩意为了给隐形眼镜用户使用而强行去掉防腐剂(眼药水中的防腐剂对隐形眼镜会产生影响佩戴者视野的损伤),用的还是 13 毫升的大瓶而不是 1 毫升的单次剂量小瓶,搞不清楚研发人员是怎么想的……(不过在日本那边 C3 一直都很火,毕竟我还是见到过不少代购商在卖日版 C3 隐形眼镜护理液和眼药水的)。
  • 红乐敦(Rohto Lycee,又称 “小红花”),包装设计上很女性化的一款产品,15 年左右刚在国内上市,国行版只有萘甲唑啉一种成分,日版还有一些维生素 B12 之类的成分,和 Beauteye 差不多
  • 注:乐敦系列在国内没上市的还有一大堆,至于这些国内没上市的品种我就真不知道了……

还有一个不温不火但不得不提的眼药水,在香港代购商那里很常见,出镜率仅次于妙莲但却无人问津:(其实妙莲的销量也挺惨的…… 至少我没见过用这玩意的人)

  • 中鑫(Eye Charm V,通用名复方尿维氨滴眼液,又称 “强力珍珠眼药水”),由日本中新药业生产,主要含有硫酸软骨素、维生素 B6、维生素 E、牛磺酸等成分(不确定成分里有没有薄荷脑,但看起来不像是有),有一定的角膜修复作用,功效类似国产的紫润洁 / 正大维他,国内有一些厂家仿制。但是不知道什么原因一直没过非处方药审批。

眼药水

顺便介绍一些比较值得推荐的国产眼药:

  • 润洁系列:目前润洁系列已经推出了 7 种产品:全能型的蓝润洁、去红血丝的红润洁、滋润型的白润洁、抗过敏的黄润洁(成分和前面提到的那素达一致)、防假性近视的小润洁(含有新斯的明和一些维生素)、修复角膜抗感染的紫润洁(硫酸锌尿囊素滴眼液,原先叫正大维他、蓝润舒)、和处方药青润洁(原先叫润丽,但我更愿意称它为 “润洁 Pro”)—— 真正意义上的玻璃酸钠滴眼液(0.1%,单剂量包装,无防腐剂。要知道十几年前正大福瑞达还没被博士伦收购的时候就第一个捣鼓出了微生物发酵法合成玻璃酸钠的工艺,到现在终于推出了自己的玻璃酸钠滴眼液,不知该说爷青回还是爷青结)。天猫和京东上都有卖,不过市面上出货的主力还是蓝润洁和红润洁。蓝润洁的成分和功效与之前提到的乐敦莹类似,主攻眼干的眼药水,但含有不少薄荷脑;红润洁(含有萘甲唑啉、氯苯那敏、维生素 B12)主攻炎症型疲劳和过敏;白润洁比较稀有,含有氯化钠和少量玻璃酸钠,采用了单次剂量包装,无防腐剂和薄荷脑,适合轻度的干眼症;青润洁同样没有防腐剂,再加上处方药级别的玻璃酸钠,对于重度干眼可以说是很 Pro 了(注意:蓝润洁、红润洁和紫润洁实际上共用 “润洁” 这一个商品名,在电商平台的搜索框里搜 “蓝润洁” 是搜不到东西的,以上说法仅仅是为了彼此区分。在网上购买时最好先搜索 “润洁”,再按包装颜色或通用名购买)。
  • 瑞珠滴眼液:主要成分是聚乙烯醇,适用于轻中度的干眼症,国内为数不多采用单次剂量包装的眼药水之一。
  • 出现角膜损伤时可加用的角膜修复剂:维生素 A 棕榈酸酯眼用凝胶、素高捷疗(Solcoseryl,小牛血去蛋白提取物眼用凝胶)。前者由瑞士诺华公司(其实是爱尔康的母公司)研发生产,后者由瑞士素高药厂研发生产。这两种药的进口原版在国内已经绝版(素高药厂都已经被收购好几年了),但国内有厂商仿制。后者的仿品还算好买,一些大药店可能有(甚至你通过代购还可以搞到原版的);至于前者,不管是原版还是仿品,我就没在药店见到过,可能只有大医院才有,这个药也不经常开。

最后 得出结论,你需要哪种眼药水取决于你的眼疲劳症状是干涩还是眼痒、酸胀、红血丝。

一是容易眼干且无法接受刺激性成分(如薄荷脑)的最好选择不含薄荷脑、成分较为单一的人工泪液,如泪然、思然、爱丽;当然,如果你能买到没有防腐剂的亮视、潇莱威、海露,或者国产的瑞珠、白 / 青润洁,那就再好不过了。

(注:防腐剂会对眼睛造成一定的损伤,这一点对干眼症患者来说尤为重要。至于怎么分辨一种眼药水里有没有防腐剂,看它们的瓶子就知道了。除了海露用的是一种结构复杂的 10 毫升大瓶以外剩下的都是 1 毫升以下,一盒十好几瓶的单次剂量小瓶。)

二是经常出现较严重的眼痒、酸胀、红血丝之类的症状或者容易过敏的,只要你能接受薄荷脑的话,推荐新乐敦和红润洁。如果你有钱有代购渠道的话可以试一下 FX Neo 或者 Beauteye。如果你嫌薄荷脑刺激感太强的话,请转到上一条。

三是如果很不幸地同时具有干涩和酸胀两种类型的症状,蓝润洁和乐敦莹也不失为一种选择。其实如果这两种症状同时发生意味着两种症状都不会很严重。同样,不喜欢薄荷脑转第一条。

由此我总结了一下所有的可用方案:

(仅供参考!有持续眼干症状和 / 或伴有其他眼病者使用前应务必咨询医生!)

方案一,轻中度干燥型疲劳及不接受眼药水中刺激性成分者:

  • 首选(无防腐剂):瑞珠、白润洁、青润洁、亮视、海露
  • 备选(含防腐剂):泪然、思然、爱丽(0.1%)、唯地息(症状加重时,可睡前用)
  • 不推荐:乐敦清(无防腐剂的大瓶装眼药水,容易导致眼部感染几率增加)

方案二,重度干燥型疲劳(干眼症)者,伴有或不伴有角膜损伤:

  • 首选(无防腐剂):潇莱威、海露、青润洁
  • 备选 1(含防腐剂):新泪然、思然、爱丽(0.3%)、唯地息、立宝舒
  • 备选 2(角膜损伤者可加用):维生素 A 棕榈酸酯眼膏、素高捷疗眼膏

方案三,可接受薄荷脑等刺激性成分的炎症型疲劳者:

  • 首选(较易购得):红润洁、红乐敦(轻中度);新乐敦(中重度)
  • 备选(需要代购):日版乐敦清 / C3、日版红乐敦 / Lycee、Sante Beauteye(轻中度);Sante FX Neo(中重度)
  • 不推荐:那素达(刺激性过强,只建议眼部过敏者使用)

方案四,同时具有干燥型及炎症型症状且能接受刺激性成分者:

  • 首选(较易购得):蓝润洁
  • 备选 1(不易购得):乐敦莹(非一线城市可能没有)
  • 备选 2(需要代购):Visine 系列、妙莲系列(可能有较强刺激性,建议先调查再买)

无脑选择:如果你无法做出选择,那就全都要,一种症状出现就点一种眼药水 —— 但不要一股脑都滴上去,至少隔半小时。其中最简单最无脑的就是亮视加新乐敦 —— 首先,亮视没有防腐剂,没有磷酸盐(磷酸盐是眼药水中的缓冲剂,但有微小的概率使角膜损伤者出现角膜钙化),也没有玻璃酸钠的免疫原性风险(玻璃酸钠大多是从细菌身上扒下来的,它有可能会被免疫系统攻击而使眼部产生炎症,据说这就是它一直都是处方药的原因),无需处方,某宝一搜就有,就是贵了点。其次,新乐敦是一锅大杂烩,眼药水的几大痛点功能,去红、消肿、提神、止痒它都有,而缓解视物模糊的功能是其它产品不具备的。

以上的这些眼药水,在国内上市的非处方药都可以在天猫和京东买到。就非处方药而言一般药店有的网上肯定会有,一些网上有的线下不一定有。还有一些人工泪液是处方药,建议到当地比较大型的药店(大多靠近市中心或三甲医院)购买。有的药店对处方药管得很严,要做好和店员斗智斗勇的准备。

详细购买攻略:

  • 非处方药,线上和线下均易购得:蓝润洁、红润洁、新乐敦;
  • 非处方药,线下铺货不多,建议线上购买:那素达、亮视、潇莱威、乐敦莹、乐敦清、红乐敦、瑞珠、白润洁;
  • 处方药,建议到线下较大的药店购买:泪然、新泪然、思然、爱丽、海露、唯地息、立宝舒、维生素 A 棕榈酸酯眼膏、素高捷疗眼膏;
  • 国内没上市需要代购的,自己想办法。

眼药水

说了这么多,还是要补充一点:

其实,这些眼药水再怎么厉害,也基本上是治标不治本。防腐剂也好薄荷脑也罢,都会对眼睛产生一定的损伤。眼药水,尤其是日系、抗炎症型的眼药水不要长期使用,好好休息,比再贵的眼药水都管用。如果你确实有长期用眼药水的需要,尽量选择无防腐剂的人工泪液。

另外,对于经常视疲劳或伴有其他眼病的人,有闲钱还可以试试吃点叶黄素、杞菊地黄丸(这里需要专业医生的指导!)

还有就是新斯的明不能防止假性近视,反而会加深近视度数,加重睫状肌痉挛!它的作用在于增强近处视力和降低眼压缓解胀痛感,想提高视力的自己掂量掂量。

关于 FX 在加拿大被禁的问题,FX 有一大堆把柄等着有关部门抓,比如氨基酸没什么实质性的效果,新斯的明加深睫状肌痉挛、薄荷刺激眼角膜等等,但是,他们非要抓着四氢唑啉收缩心血管这个无关紧要的问题不放。这么说吧,在北美出售的其它眼药水,比如强生的 visine,虽然只有四氢唑啉一种成分,但浓度和 FX 完全相同!北美药监部门的话不能全信,FDA 不给过的好药有一大堆。不过 FX 本来就不是第一选择,少用即可。

最后,觉得太长的直接看这里:

  1. 视疲劳有以干涩症状为主的干燥型和眼痒、酸胀、红血丝等症状为主的炎症型两种;
  2. 经常眼干以及对眼药水中刺激性成分比较敏感的建议选择人工泪液;
  3. 经常有眼痒、酸胀症状且能接受薄荷脑略带刺激的清凉感的可选择新乐敦和红润洁;
  4. 同时具有干涩刺痛和眼痒酸胀两种症状且能接受薄荷脑的可使用蓝润洁和乐敦莹;
  5. 眼药水大多治标不治本,除了部分无防腐剂的眼药水以外不建议长期使用,缓解视疲劳的最好方法是休息。

Continue! 继续探讨:

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